七、个案社会工作服务方法

特点

内涵

个别化

尊重每个服务对象的独特性，根据其具体情况制定个性化的服务方案。

一对一

以单个个人或家庭为服务对象，建立一对一的专业关系。

注重建立关系

专业关系的建立是服务成功的关键，强调信任、尊重、共情。

聚焦个人与环境的互动

既关注个人内在心理，也关注外部环境的影响，体现“人在情境中”。

强调服务对象的参与

服务对象不是被动接受者，而是主动参与者，共同制定目标和计划。

过程性

个案工作是一个有始有终、有明确阶段划分的专业过程。

功能

说明

帮助个人解决问题

协助服务对象解决生活、工作、家庭、心理等方面的具体问题。

改善社会功能

提升服务对象的社会适应能力、人际交往能力、社会参与能力。

促进个人成长

帮助服务对象认识自我、发掘潜能、实现自我成长。

链接社会资源

协助服务对象获取所需的物质、服务、信息等社会资源。

维护合法权益

代表服务对象发声，维护其合法权益。

预防问题发生

通过早期介入，预防问题恶化和新问题的产生。

项目

内容

理论渊源

精神分析理论、社会系统理论、人本主义心理学。

核心假设

• 个人的问题源于心理因素与社会因素的交互作用。
• 强调“人在情境中”（Person-in-Situation），不能脱离环境理解个人。
• 重视早期经验对当前行为的影响。
• 个体有成长和改变的潜能。

核心概念

• 人格结构：本我、自我、超我。
• 防御机制：个体应对焦虑的无意识策略。
• 环境系统：家庭、学校、工作单位、社区等。

工作目标

调整服务对象的人格结构，改善其与环境的关系，增强其社会适应能力。

工作过程

• 心理社会研究：收集生理、心理、社会多维度信息。
• 诊断：分析问题成因（心理因素、社会因素、互动模式）。
• 治疗：实施干预，包括直接治疗（对服务对象）和间接治疗（对环境）。

治疗技术

• 直接治疗：支持性技术（接纳、共情）、探索-描述-宣泄、现实反映。
• 间接治疗：改善服务对象的环境（家庭、学校、社区）。

社工角色

治疗者、支持者、环境改善者。

实践应用

适用于因心理与社会因素交互作用导致的问题，如家庭关系紧张、适应障碍、轻度情绪问题。

项目

内容

理论渊源

认知理论（贝克）、行为主义（斯金纳、巴甫洛夫）、社会学习理论（班杜拉）。

核心假设

• 认知决定情绪和行为：错误的认知导致不良情绪和适应不良行为。
• 认知与行为相互影响：改变认知可以改变行为，改变行为也可以改变认知。
• 问题是可以学习的：不良的认知和行为模式是后天习得的，因此可以通过学习改变。

核心概念

• 自动化思维：自动出现、难以控制、常常不准确的想法。
• 认知扭曲：系统性的错误思维模式（如非黑即白、灾难化、过度概括）。
• 认知三角：认知、情绪、行为三者相互影响。

工作目标

帮助服务对象识别并改变非理性信念和认知扭曲，建立适应性行为模式。

工作过程

• 评估：识别问题认知和行为模式。
• 认知重构：挑战非理性信念，用理性信念替代。
• 行为干预：行为激活、系统脱敏、暴露疗法等。
• 巩固：练习新认知和新行为，预防复发。

治疗技术

• 认知重构：苏格拉底式提问、辩论、理性分析。
• 行为记录：记录情境-想法-情绪-行为。
• 行为实验：验证认知的真实性。
• 家庭作业：在日常生活练习新技能。

社工角色

教育者、合作者、引导者。

实践应用

适用于抑郁、焦虑、恐惧、强迫、愤怒管理等情绪和行为问题。是目前循证证据最充分、应用最广泛的模式。

项目

内容

理论渊源

阿尔伯特·艾利斯的理性情绪行为疗法（REBT）。

核心假设

• 问题不是由事件本身引起的，而是由对事件的信念引起的（ABC理论的核心）。
• 非理性信念是情绪困扰和行为问题的根源。
• 理性情绪治疗是认知、情绪、行为的综合干预。

核心概念

ABC理论：
• A（Activating Event）：激发事件
• B（Belief）：信念/认知
• C（Consequence）：情绪和行为后果
• D（Dispute）：辩论/挑战非理性信念
• E（Effect）：新效果

非理性信念特征

• 绝对化要求：“我必须……”“我应该……”
• 灾难化：“太可怕了”“完了”
• 以偏概全：“我一无是处”“永远如此”

工作目标

帮助服务对象识别并挑战非理性信念，建立理性信念，培养理性思维习惯。

工作过程

• 诊断：识别非理性信念。
• 领悟：帮助服务对象理解信念与情绪的关系。
• 辩论：挑战非理性信念。
• 新效果：建立理性信念，改变情绪和行为。
• 巩固：练习和强化理性思维。

治疗技术

• 辩论技术：质疑、反驳非理性信念。
• 认知作业：记录和挑战非理性信念。
• 理性想象：想象情境并练习理性反应。
• 行为作业：在现实中尝试新行为。

社工角色

教练、辩论者、教育者。

实践应用

适用于焦虑、抑郁、愤怒、自责、完美主义等由非理性信念导致的问题。

项目

内容

理论渊源

威廉·里德等人的任务中心社会工作模式。

核心假设

• 服务对象有解决自身问题的能力。
• 干预应聚焦明确的任务，而非泛化的问题。
• 短期、结构化的干预更有效。
• 问题应清晰界定、可解决。

核心概念

• 任务：服务对象为解决目标问题而采取的具体行动。
• 目标问题：服务对象明确承认并愿意解决的具体问题。
• 时间限制：通常在6-12次会谈内完成。

问题选择标准

• 服务对象承认：服务对象明确承认问题的存在。
• 可解决：问题在合理时间内可以解决。
• 具体明确：问题清晰界定，非泛化。

工作目标

在有限时间内，通过明确的任务，帮助服务对象解决具体问题。

工作过程

• 问题界定：与服务对象共同明确目标问题。
• 任务设定：制定具体的、可操作的任务。
• 任务执行：服务对象在会谈外执行任务。
• 任务回顾：评估任务完成情况，调整计划。

治疗技术

• 问题清单：列出服务对象面临的问题。
• 任务协商：共同确定任务内容。
• 任务排序：确定任务的优先级。
• 任务分解：将复杂任务分解为小步骤。

社工角色

协作者、任务促进者、支持者。

实践应用

适用于问题明确、服务对象有意愿改变的情况，如解决具体的生活问题、行为改变、技能学习等。

项目

内容

理论渊源

危机理论（林德曼、卡普兰）。

核心假设

• 危机是机遇也是危险：危机可能导致成长，也可能导致功能恶化。
• 危机反应有时间限制：通常在6-8周内。
• 短期干预有效：及时介入可以防止问题恶化。
• 服务对象在危机中更需要支持，但也有应对能力。

核心概念

• 危机：个体无法用惯常方式应对的、突然的、威胁性的生活事件。
• 危机类型：发展性危机（如青春期、退休）、情境性危机（如失业、丧亲）、存在性危机（如人生意义危机）。
• 危机反应：冲击期→防御期→解决期→成长期。

工作目标

在危机发生后的最短时间内介入，帮助服务对象恢复平衡，增强应对能力，预防功能恶化。

工作原则

• 及时处理：危机后尽快介入。
• 限定目标：聚焦解决危机事件，不处理历史问题。
• 主动介入：社工主动联系、跟进。
• 提供支持：提供情感支持和实际帮助。
• 增强应对能力：帮助服务对象发展新的应对策略。

工作过程

• 评估：评估危机事件、服务对象的反应、自杀风险等。
• 建立关系：快速建立信任关系。
• 界定问题：明确危机的核心问题。
• 提供支持：情绪支持和实际帮助。
• 制定计划：制定具体、可行的应对计划。
• 跟进：持续跟进，评估效果。

社工角色

支持者、稳定者、资源链接者。

实践应用

适用于自杀危机、家庭暴力、突发性创伤、自然灾害、重大丧失等紧急情况。

项目

内容

理论渊源

卡尔·罗杰斯的人本主义心理学、来访者中心疗法。

核心假设

• 人天生具有自我实现的倾向：个体有成长、发展的内在动力。
• 服务对象是自己问题的专家：最了解自己，有解决自己问题的能力。
• 治疗关系是改变的核心：真诚、共情、无条件积极关注是改变的条件。

核心概念

• 自我实现倾向：个体追求潜能实现的内在动力。
• 无条件积极关注：对服务对象不带任何条件的接纳和尊重。
• 共情：准确理解并进入服务对象的内在体验。
• 一致性/真诚：社工在关系中表里如一、真实透明。
• 条件性价值：只有在满足特定条件时才被接纳和重视。

工作目标

通过真诚、共情、无条件积极关注的治疗关系，帮助服务对象减少条件性价值的影响，实现自我接纳和自我成长。

工作过程

• 建立关系：营造安全、接纳的氛围。
• 探索体验：鼓励服务对象自由表达。
• 促进洞察：帮助服务对象认识自我。
• 行动与成长：服务对象自主选择改变方向。

治疗技术

• 非指导性倾听：不打断、不评判、不引导。
• 共情反馈：准确反馈服务对象的感受。
• 接纳与尊重：不评判、不批评。
• 真诚透明：表里如一，不扮演角色。

社工角色

陪伴者、促进者、倾听者。

实践应用

适用于自我认同问题、人际关系困扰、轻度情绪问题、个人成长需求。

项目

内容

理论渊源

系统理论、家庭系统理论（鲍文、米纽庆等）。

核心假设

• 家庭是一个系统：家庭成员相互影响，不能孤立理解个体。
• 个体问题是家庭问题的反映：服务对象的“症状”可能服务于家庭系统的功能。
• 改变家庭互动模式可以改变个体问题。
• 家庭结构影响家庭功能。

核心概念

• 家庭系统：家庭成员组成的相互关联的整体。
• 家庭结构：家庭成员之间的权力、角色、边界模式。
• 边界：家庭与外部、家庭成员之间的界限（清晰、模糊、僵化）。
• 子系统：家庭内部的子系统（夫妻、亲子、手足）。
• 三角化：将第三方卷入两人冲突中。
• 家庭生命周期：家庭发展的阶段性任务。

主要流派

• 结构式家庭治疗（米纽庆）：关注家庭结构、边界、子系统。
• 策略式家庭治疗（海利、马德尼斯）：关注家庭沟通模式和问题解决策略。
• 鲍文家庭治疗（鲍文）：关注多代传递、自我分化。

工作目标

改善家庭互动模式，调整家庭结构，促进家庭功能的发挥，解决个体问题。

工作过程

• 家庭评估：收集家庭信息，绘制家庭结构图。
• 确定问题：明确家庭的问题互动模式。
• 介入：改变家庭结构、边界、互动模式。
• 巩固：强化新互动模式，预防复发。

治疗技术

• 家庭结构图：绘制家庭成员关系和互动模式。
• 家庭作业：要求家庭成员在会谈外尝试新互动。
• 角色扮演：在会谈中重现家庭互动。
• 边界调整：加强或放松家庭边界。
• 重新框定：用新视角理解家庭问题。

社工角色

系统分析师、结构调适者、互动促进者。

实践应用

适用于家庭冲突、亲子关系问题、婚姻问题、儿童行为问题、家庭功能失调。

模式

核心关注

对问题的理解

干预焦点

代表技术

心理社会治疗

心理与社会因素互动

早期经验+环境影响

人格调整+环境改善

支持、探索、环境改善

认知行为治疗

认知与行为

错误认知+不适应行为

改变认知和行为

认知重构、行为激活

理性情绪治疗

非理性信念

ABC理论：信念决定情绪

挑战非理性信念

辩论、理性想象

任务中心模式

明确的任务

具体、可解决的问题

完成任务

任务设定、问题清单

危机介入模式

危机事件

突发事件导致失衡

恢复平衡、增强应对

快速介入、支持、计划

人本治疗模式

治疗关系

自我实现受阻

促进成长

共情、无条件积极关注

家庭治疗模式

家庭系统

家庭结构/互动问题

调整家庭系统

家庭结构图、边界调整

阶段

核心任务

工作要求

接案

• 与服务对象建立专业关系
• 了解服务对象的基本情况
• 明确服务对象的求助意愿

• 热情、尊重、接纳
• 澄清专业关系（角色、责任、保密）
• 评估是否符合接案条件
• 如不符合，进行转介

预估

• 收集服务对象的多维度信息
• 分析问题的成因和影响
• 识别服务对象的优势和资源

• 多维度收集（生理、心理、社会）
• 绘制家庭结构图、生态系统图
• 优势评估：发掘潜能和资源
• 与服务对象共同确认问题

计划

• 制定服务目标
• 设计介入策略
• 明确服务分工和时限

• 目标具体、可测量、可达成
• 服务对象参与计划制定
• 明确时间安排和评估标准
• 与服务对象签订服务协议

介入

• 实施服务计划
• 运用专业技巧
• 持续评估和调整

• 灵活运用个案工作模式
• 保持专业关系边界
• 记录服务过程
• 根据评估结果调整计划

评估

• 评估服务效果
• 总结服务过程
• 确定是否达到目标

• 多角度评估（服务对象、社工、督导）
• 过程评估与结果评估结合
• 使用标准化量表或质性反馈

结案

• 确认结案时机
• 处理结案情绪
• 做好跟进安排

• 结案条件：目标达成、服务对象主动退出、转介
• 处理分离情绪（焦虑、不舍）
• 巩固已有改变
• 制定跟进计划

技巧类别

具体技巧

说明

建立关系技巧

专注与倾听

全神贯注地倾听，不打断、不评判。

同理心

准确理解并反馈服务对象的感受和体验。

尊重与接纳

无条件接纳服务对象，尊重其选择和自决权。

真诚

表里如一，不扮演角色，真实透明。

探索与澄清技巧

提问

开放式问题（“你能说说……吗”）和封闭式问题（“是……吗”）的运用。

澄清

帮助服务对象理清模糊、矛盾的想法和感受。

聚焦

将话题聚焦到核心问题上，避免散漫。

面质

温和地指出服务对象的矛盾或不一致之处。

支持与影响技巧

支持与鼓励

通过语言和非语言方式给予情感支持。

提供信息

向服务对象提供所需的知识、资源信息。

建议

提供建议供服务对象参考，但不强加。

自我表露

适当分享社工自身的相关经验，增强信任。

评估与反馈技巧

反馈

对服务对象的表现给予建设性反馈。

总结

对会谈内容进行归纳和总结。

评估

与服务对象共同评估进展和效果。

记录技巧

过程记录

记录会谈的全过程，包括对话、互动、观察。

摘要记录

记录会谈的要点和关键信息。

目标记录

记录服务目标、计划、进展。

管理内容

说明

具体要求

个案记录

对服务过程进行系统、规范的记录。

• 记录真实、客观、完整
• 保密原则
• 及时记录
• 包括：接案记录、评估记录、计划记录、介入记录、评估总结

个案档案管理

对个案资料进行分类、整理、归档。

• 一人一档
• 档案分类清晰
• 存放安全、保密
• 电子档案与纸质档案结合

个案督导

接受督导对个案工作的指导和监督。

• 定期接受督导
• 讨论疑难个案
• 提升专业能力
• 处理反移情和职业倦怠

个案转介

将不适合本机构或超出服务范围的服务对象转介给合适的机构或个人。

• 评估转介必要性
• 选择合适承接方
• 与承接方沟通
• 跟进转介结果

个案会议

针对复杂个案，组织多方参与的专业会议。

• 明确会议目标
• 邀请相关人员（服务对象、家属、其他专业人士）
• 记录会议决议
• 跟进执行

个案评估与总结

对个案服务效果进行系统评估。

• 过程评估与结果评估结合
• 多主体参与评估
• 撰写评估报告
• 总结经验和教训